工傷意外險怎么賠償表
工傷意外險怎么賠償表
職工發生工傷十級,按照規定發給一次性傷殘補助為本人工資的7個月,認定為工傷,就應該按照工傷保險條例規定給予賠償,單位參加工傷保險的,工傷保險支付,沒參加工傷保險的,單位承擔,如果單位只給參加意外保險,也只能是減輕了企業部分負擔,依然還要按照工傷保險條例規定進行賠償,意外保險賠償不足的部分,單位承擔。
這個問題比較寬泛,涉及到賠償的范圍、程序、主體等方面。首先說一下賠償的范圍,主要包括:醫療費、住院伙食補助費、交通、食宿費、輔助器具費用、停工留薪期工資、停工留薪期護理費、一次性傷殘補助金、勞動關系解除的,涉及一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金,發生工亡的,還包括被撫養親屬的撫恤金。其次說一下賠償的程序,這相對來說比較漫長,發生工傷后,用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。如果單位不申請的話工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。工傷認定后,在醫療終結或醫療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會進行傷殘等級鑒定。根據鑒定結果,計算賠償標準。最后再說一下賠償的主體,如果單位繳納過工傷保險,除停工留薪期的工資及一次性就業補助金需要公司支付外,其他項目一般都是由工傷保險支付的;如果單位未替勞動者辦理工傷保險開戶的,所涉及的所有賠償應全部由單位承擔;如果單位替勞動者辦理過工傷保險登記只是未繳納保險費用的,勞動者發生工傷后能及時補繳的,相關費用由社保和公司協商承擔。法律依據:《工傷保險條例》第三十三條?職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。《工傷保險條例》第六十二條?依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。
工傷意外險保險公司賠償的方式和流程 一、員工因公發生意外時,意外險可以根據購買的保障情況確定理賠的金額。如果屬于工傷,也可以同時申請工傷事故鑒定,獲得賠償。工傷意外險賠償標準中死亡賠償標準包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。 二、不同地區的工傷意外險賠償標準也不一樣,需要具體情況分別對待。有很多企業繳納社保之后還未員工投保了團體工傷意外保險,意外傷害險和工傷保險的作用相似,人身意外傷害險是一種商業保險,它以贏利為目的,由商業保險公司管理。 三、流程 (1)由單位在事故后30天內向勞動局申報工傷,有工傷認定書后申請勞動能力鑒定,然后由工傷保險機構賠償。 (2)如果單位在30天內沒有申報:工傷職工個人應在事故后一年內向所在地勞動局申請工傷認定,拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定,有鑒定結果后按傷殘等級向工傷保險機構申請賠償。 2、如果單位沒為職工交工傷險:由單位按《工傷保險條例》規定的標準進行賠償,申請工傷認定和勞動能力鑒定的程序同上。 3、關于申請工傷認定和索要工傷賠償:協商不成時,可以提起勞動仲裁解決。
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因為意外險兼顧比例給付以及定額給付,死亡保險金的給付按照合同約定定額給付,而傷殘保險金的給付則根據傷殘程度按照保額的一定比例來進行給付。
所以如果是傷殘賠付金額,則需要按照人身保險傷殘評定標準(行業標準)來計算意外險的傷殘賠付金額。
所以意外險中傷殘賠付金額=傷殘給付比例 X 保額(意外傷害保險全額給付傷殘保險金
舉個栗子
老王購買了某家保險公司的意外險保額是50萬,如果老王掛掉,保險公司一次性就賠50萬,
但如果老王只是意外缺了根胳膊,那么保險公司只賠50 x 60%=30萬,因為只缺一個胳膊傷殘等級只屬于第5級。
但這里就會有人有疑問,因為事故發生是不可控的,怎么可能老王只缺胳膊其他地方毫發無損?連內傷也沒有?
所以一般有意外發生,尤其是交通意外,被保人可能身上就有多處傷殘,這種情況傷殘就會有交叉的地方,比如有些地方屬于4級傷,有些地方則屬于6級傷的時候,保險公司就會按照下面這個原則來處理傷殘等級的評定:
當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結論;
如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘,不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
所以傷殘評定說白了就是以“傷上加傷”、“重傷為果”的原則。所以若賠付最高15萬,鑒定為9級。那么被保險人能拿到3萬的賠付。
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