意外事故保險理賠材料
意外事故保險理賠材料
首先你要撥打保險公司電話報案,客服人員會指導(dǎo)收集哪些材料, 一般來說申請傷殘保險金理賠需要提交 1)被保險人的有效身份證件 2)由 二級以上(含二級)醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu))出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書; 3)與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。 如果是申請醫(yī)療保險金的話,需要提交: (1)受益人的有效身份證件 (2)醫(yī)院出具的被保險人的入出院記錄; (3)醫(yī)院出具的被保險人的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單; (4)醫(yī)院出具的被保險人的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票,我們留存其原件; (5)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
意外身亡可以根據(jù)保單的約定理賠。打保險公司的客服電話報案,說明情況。發(fā)生意外時必須是在不違犯法律的情況下。
一、意外傷害保險理賠需要什么材料?
(1)保險金給付申請書由被保險人填寫并簽名;(2)被保險人身份證明文件;(3)保險單原件,包括最后一次交費(fèi)收據(jù)。(4)意外事故屬于工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機(jī)關(guān)工作的,要求提供相關(guān)的證明文件;(5)如若身故,尚需要有關(guān)部門出具的死亡證明。
二、死亡理賠需要什么材料?
(1)保險金給付申請書由被保險人填寫并簽名;(2)被保險人身份證明文件;(3)保險單原件,包括最后一次交費(fèi)收據(jù)。
另外還需要:
(1)受益人戶籍證明或身份證明(2)保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門出具的被保險人身故證明書(3)如被保險人被宣告死亡,受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書(4)被保險人戶籍注銷證明、火化證明(5)保險公司所需的其它相關(guān)證明和資料,比如醫(yī)院住院死亡的出院小結(jié)、搶救車死亡的搶救站相關(guān)搶救記錄、門急診病歷等等。
需要提供的必備資料(如無特殊說明,所有資料均要求原件)1.理賠申請書。2.保險合同。3.身故保險金受益人的身份證件或戶籍證明。4.身故保險金受益人與被保險人關(guān)系證明:如戶口簿、結(jié)婚證、親屬關(guān)系證書等。5.若未指定受益人或指定受益人先于被保險人身故,請?zhí)峁┓ǘɡ^承人公證文件。6.被保險人的身份證件、醫(yī)院或公安部門出具的醫(yī)學(xué)死亡證明、戶籍注銷證明、喪葬證明。7.您所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明文件和資料。8.若因意外原因?qū)е律砉剩執(zhí)峁┮馔馐鹿首C明。
謝邀。
- 意外發(fā)生,首先要做的就是打電話給保險公司。報案。
- 因為保險公司不同,理賠所需的材料以及對收款銀行的要求可能都不同。理賠資料準(zhǔn)備視各家規(guī)定。理賠金額,要看合同。
- 意外傷殘,如果是買了多家多份,可以多家賠付。
- 航延險其實真的算是高發(fā),特別是某些城市的某些機(jī)場。理賠未必需要跑腿。有些手續(xù)可以在線解決。看這兒:保二嫂:航延險相關(guān)。如果買了多家,也可以多家賠付。
- 關(guān)于報案。如果當(dāng)事人給自己買了意外險,萬一意外發(fā)生,當(dāng)事人未必能夠第一時間報案和跟進(jìn)后續(xù)理賠流程。所以,出行之前跟身邊重要的伙伴、親人,最好是專業(yè)人士,做好報備。做好跟風(fēng)險賽跑的萬全準(zhǔn)備。近期案例可以參照微博上,奶粉很好吃的父母去伊朗旅行不幸遇難一死一傷的報案理賠心路。
希望有用。
出了險不要慌,要第一時間跟投保的單位聯(lián)系,報案成功。時間拖得太久的話,理賠會變得困難。如果是長期治療的,也需要及時報案。報案成功后按照客服提示來操作。需要準(zhǔn)備如下材料:1、理賠申請書(保險公司會提供)2、保險單或其他保險憑證(現(xiàn)在一般電子保單)3、被保險人身份證明(身份證)4、門/急診病歷、門診發(fā)票、費(fèi)用清單或處方;5、若住院,住院小結(jié)、住院費(fèi)用原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單;6、意外事故證明(交通事故須提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書;工傷事故須提供相關(guān)單位工傷證明等);7、被保險人(被保險人未成年則提供監(jiān)護(hù)人)銀行賬戶。在資料齊全,案件清晰的情況下,理賠一般很快。
一個近期發(fā)生的實際理賠案例,
跟你分享一下:
圍裙媽媽在家做菜時候,不慎切到了手指,留了很多血,還縫了針。
疼痛之余,圍裙媽媽想到了有買一份意外險,包含有意外醫(yī)療責(zé)任,于是找保險公司索賠。
2018年12月8日,圍裙媽媽意外受傷,隨即去就近的二級甲等以上醫(yī)院的門診進(jìn)行緊急醫(yī)治,隨即向保險公司電話報案;
現(xiàn)在報案方式有兩種,一種是電話報案,一種是保險公司公眾號里報案,可以是出險人自己報案,也可以是親屬,也可以是保險代理人,也可以是路人甲,總之讓保險公司知道有這個事就成,報案時效為出險后10日內(nèi)。
——小澤
之后,圍裙媽媽前前后后去門診醫(yī)療了四次
包含縫針、敷藥、打破傷風(fēng)、拆線
2018年12月25日,圍裙媽媽醫(yī)治完畢,收集完保險公司要求的理賠資料,遞交至保險公司。
意外醫(yī)療理賠資料包含:
1.病歷本復(fù)印件
(每頁均需醫(yī)院蓋章)
很多情況下,患者并非只去就診一次,多次就診的話,每次都要提醒醫(yī)生填寫病歷本,當(dāng)然大多數(shù)醫(yī)生每次也會填寫。
這里一定要注意的就是,醫(yī)治完記得跟醫(yī)生說要去保險公司理賠,需要醫(yī)院蓋章,醫(yī)生會告訴你該去哪里蓋章的。
2.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件
這個醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)沒有的話,那就沒法報銷了,所以一定得保存好。
而且每次就診的病歷本上的日期,需要跟收費(fèi)票據(jù)上的日期一致,保險公司也會進(jìn)行核實。
3.醫(yī)院發(fā)票明細(xì)清單
(需自行找醫(yī)院進(jìn)行打印)
發(fā)票明細(xì)清單是治療完醫(yī)院不一定會一起給到,而是需要自行去門診檔案室打印并每頁蓋章。
切記,這個如果沒有的話,保險公司會讓你去醫(yī)院打印,而如果要去醫(yī)院打印的話,必須要帶醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件去。
很多人因為這個事,來來回回保險公司和醫(yī)院幾次。
最后因為幾百塊,覺得麻煩,就放棄理賠。
這就是人們常說的,買保險容易,理賠麻煩的一個原因。
其實把資料提前準(zhǔn)備好,一次就搞定。
4.事故證明以及理賠申請書
小的意外的話,只需要自己或者其他人手寫的證明即可。
大的意外的話,就需要公安機(jī)關(guān)開具的相關(guān)證明啦。
理賠申請書的話,每個保險公司都有相應(yīng)的格式,去柜臺領(lǐng)取或者自行打印填寫即可。
5.個人身份證及銀行卡
身份證需正反面復(fù)印,以及銀行卡正面的復(fù)印件
這個沒有什么好說的,注意身份證別過期就行。
圍裙媽媽于12月25日將上述理賠資料遞交至保險公司。
12月27日下午4點48分收到保險公司的結(jié)案短信
12月27日下午5點53分收到保險公司的理賠款。
此次醫(yī)療總計花銷634.17元,根據(jù)該意外險的保險條款,剔除不屬于報銷范圍的2元(4次掛號費(fèi)用),沒有免賠額,剩余屬于社保目錄內(nèi)的90%賠付。(此次沒有非社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用。)
最終賠付(634.17元-2元)*90%=568.95元
關(guān)于理賠資料的提交
如果當(dāng)?shù)赜蟹止镜脑挘梢宰孕袑⒗碣r資料送去,也可以郵寄。
如果當(dāng)?shù)貨]有保險公司分公司的話,那么需要將理賠資料郵寄至保險公司指定地點。
現(xiàn)在大多數(shù)保險公司,都有開通微信理賠功能,一般是3000元以下的意外醫(yī)療理賠案件,可以自行通過保險公司的微信公眾號遞交相關(guān)資料,同時再將理賠資料郵寄,可以加快審核和理賠的進(jìn)度。如果是3000元以上的理賠案件,一般是直接郵寄理賠資料至保險公司。
關(guān)于理賠時效
這個跟不同保險公司,甚至相同保險公司的理賠員的處理速度有關(guān)系,畢竟工作效率存在高低以及每家公司理賠員所面臨的工作量有關(guān)。
當(dāng)然不管如何,事實清晰,資料齊全的話,根據(jù)保險法第23條至第25條規(guī)定,保險公司最晚30日內(nèi)作出核定,核定后10日內(nèi)給付保險金。(主要核定出險真實性、醫(yī)療記錄、社保記錄、過往病史、理賠資料是否齊全等等)
最后,衷心希望大家都有保險,卻不要用到保險。
歡迎大家關(guān)注號:小澤曉保
意外傷害保險的理賠手續(xù)并不復(fù)雜,需要提供以下材料:
1、保險單或其他保險憑證;
2、被保險人戶籍證明或身份證明;
3、醫(yī)院或保險公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;
4、由承運(yùn)人出具的意外事故證明;
5、被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。 意外傷害保險的理賠辦理一般都要等被保險人完全康復(fù)后, 將全部理賠資料(事故證明、醫(yī)療發(fā)票、病歷、用藥清單等資料)交到保險公司, 一般10-15個工作日就會賠付,最慢也只要30天,就會賠付。如果您是在網(wǎng)上投保意外險的話,保險事故發(fā)生后,您可以直接撥打客服熱線,將準(zhǔn)備好的理賠材料快遞至指定地址,我們會全程協(xié)助您理賠的。
以上是律師為大家講解的關(guān)于”意外事故保險理賠材料“的內(nèi)容,希望可以幫助到各位小伙伴。