個人怎么走工傷流程
個人怎么走工傷流程
工傷事故發(fā)生后,單位應(yīng)在30日內(nèi)申請工傷認定,單位不為職工申請認定,職工或者近親屬可在1年內(nèi)到社會保險行政部門申請工傷認定。也就是說工傷認定最長應(yīng)該在受傷之日起一年內(nèi)進行工傷認定。工傷認定申請的主體一是職工所在單位,二是工傷職工或者近親屬。
需提交的材料有: 1)工傷認定申請表; 2)勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明; 3)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后的醫(yī)療診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書); 4)工傷職工的身份證。
主要程序如下: 1,得先認定工傷。 2,進行勞動傷殘能力鑒定。 3,按鑒定級別進行賠償。所以沒有鑒定出來級別,賠償數(shù)額不好確定。
注意:時效為一年。自受傷之日起算。
一、事故傷害發(fā)生后,單位主管及同事應(yīng)協(xié)助受傷害員工于第一時間內(nèi),送往社會保險定點醫(yī)院救治,傷情危急的可先送就近醫(yī)院搶救。二、單位主管需提出報告,詳述事故發(fā)生經(jīng)過。三、用人單位向社保部門書面提出工傷認定申請,并依規(guī)定申請醫(yī)療補助。工傷認定申請的相關(guān)資料如下﹕1. 工傷認定申請表;2. 工傷員工的身份證復(fù)印件;3. 工傷員工的初次診療記錄原件、復(fù)印件;4. 工傷員工的勞動關(guān)系證明原件及復(fù)印件、受傷當(dāng)月的考勤記錄;5. 見證人的證人證言(2人)和證人工作證復(fù)印件,證言需證人簽名并按指模。四、申領(lǐng)工傷待遇1.工傷認定書復(fù)印件1份;2.工傷職工的身份證復(fù)印件1份(正反面),一寸免冠彩照1張;3.定點醫(yī)院醫(yī)療費用單據(jù)及對應(yīng)的費用明細清單、門診處方;4.定點醫(yī)院開具的診斷證明和出院證明、門診病歷、報告;5.用人單位銀行帳號資料;6.工傷職工本人銀行帳號資料;7.領(lǐng)取相關(guān)待遇須提交的其他資料。
1.首先要到當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認定,這個很關(guān)鍵,也是所有問題的前提,不申請工傷認定,一切都是白搭,如果單位不申請的話,職工個人就必須在受傷之日起一年內(nèi)申請;
2.如受傷被認定為因工受傷,拿到有勞動部門出具的工傷認定決定書后,醫(yī)藥費由用人單位全額墊付,停工留薪期內(nèi)(工傷治療、康復(fù)期間)工資按原待遇發(fā)放。停工留薪期內(nèi)需要護理的由單位負責(zé)、住院期間伙食補助費按你們當(dāng)?shù)貥藴拾l(fā)放;
3.等傷情穩(wěn)定后可以申請勞動能力鑒定,鑒定工傷等級,然后按照傷殘等級向用人單位索要傷殘賠償;
4.如果用人單位不履行上述的義務(wù),你們可以到當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察大隊投訴或直接去勞動仲裁委員會提請仲裁申請,維護自己的合法權(quán)益,有什么不明白的,可以追問或直接撥打12333咨詢一下當(dāng)?shù)貏趧硬块T!
并不是我們因為工作受傷就一定能夠認定為工傷。
工傷認定,首先應(yīng)當(dāng)在符合勞動關(guān)系的主體之間建立。受自己管理的自雇群體,純粹的勞務(wù)工,是無法認定工傷的。
如題目所說在自然人的工地上,比如農(nóng)村我們建房子發(fā)生相應(yīng)的受傷事故,是肯定無法認定工傷的。這種情況只能根據(jù)相關(guān)責(zé)任劃分和風(fēng)俗民情,給予適當(dāng)?shù)难a償。
不過,在一些企業(yè)的建筑工地,在建筑項目立項的時候,房地產(chǎn)企業(yè)就一次性為這一項目繳納了一筆工傷保險費用。在這個項目的建設(shè)期間發(fā)生工傷,就可以申請工傷認定了。
認定工傷的基本程序:
工傷事故發(fā)生以后一個月內(nèi),用人單位應(yīng)當(dāng)向工傷認定行政部門提出工傷認定申請。
超出一個月的,職工本人及其近親屬或者工會部門才可以單獨向工傷認定行政部門申訴提出工傷認定申請。
《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定指出,如果用人單位沒有在一個月內(nèi)提出申請的,應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)自工傷發(fā)生之日至提出申請截止的產(chǎn)生的相關(guān)費用。
認定工傷后的待遇
如果經(jīng)確認屬于工傷,那么相應(yīng)的工傷治療的費用就可以進行報銷了。工傷治療的沒有設(shè)置起付線,在報銷范圍內(nèi)部分報銷比例是100%,也沒有最高報銷限額限制。
經(jīng)工傷認定,按照勞動能力鑒定部門或者治療部門的意見,會給職工不超過12個月的停工留薪期。停工留薪期內(nèi),勞動者不需要工作,用人單位也要保障其工資待遇不變。工資待遇,一般按照工傷發(fā)生前12個月的月均收入來計算。特殊情況下可以延長,每次不超過12個月。
工傷治療完畢以后,職工有一次申請勞動能力鑒定的機會。經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定中心鑒定,根據(jù)受傷情況確定傷殘等級情況。
如果屬于1~4級傷殘,直接退出工作崗位,由工傷保險基金發(fā)放相應(yīng)的傷殘津貼待遇,從75%的本人工資到90%的本人工資。本人工資指的一般就是本人的繳費基數(shù)。
如果是生活不能自理,還應(yīng)當(dāng)按照社會平均工資的30%~50%給予相應(yīng)的生活護理費。
生活護理費標準、傷殘津貼標準,每年都進行調(diào)整。
只要認定上傷殘,工傷保險基金就應(yīng)當(dāng)按照傷殘等級給付7~27個月的本人工資的工傷一次性傷殘補助金。
如果以后勞動者和用人單位解除勞動關(guān)系,還應(yīng)當(dāng)按照各省市自行制定的工傷保險實施辦法確定的標準,發(fā)放工傷一次性醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金。一次性醫(yī)療補助金由工傷保險基金承擔(dān),一次性就業(yè)補助金有用人單位承擔(dān)。
如果用人單位沒有繳納工傷保險,所有的待遇都應(yīng)當(dāng)有用人單位給承擔(dān)。如果用人單位拒不支付,勞動者可以首先申請工傷保險待遇先行支付,享受工傷保險基金墊付的有關(guān)工傷保險基金應(yīng)當(dāng)給予的待遇。然后通過法院訴訟方式維護自己的權(quán)益。工傷保險基金墊付的有關(guān)待遇也會通過社保部門訴訟用人單位的方式獲得補償。
所以,一旦發(fā)生工傷,相應(yīng)的待遇保障是非常全面的。就題目所說的情況,十有八九是不可以認定工傷的。
謝邀!
發(fā)生工傷事故,單位依法應(yīng)該及時申報工傷!
用人單位須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
用人單位須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)申請工傷認定;用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的,受傷害的職工或者其近親屬、工會組織須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請工傷認定。用人單位未在期限內(nèi)提交工傷認定申請的,在受傷害的職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請之前發(fā)生的符合工傷保險條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位承擔(dān)。
根據(jù)《工傷保險條例》給出以下流程內(nèi)容以及解釋:
具體辦理流程是:
一、申請環(huán)節(jié)。工傷保險部門根據(jù)申請人提交的材料出具《收件回執(zhí)》,如材料不齊的出具《補齊材料告知書》;
二、受理環(huán)節(jié)。基本資料收齊核實且符合受理條件后,工傷保險經(jīng)辦部門對符合受理條件的予以受理,出具《受理通知書》,對不符合條件的出具《不予受理決定書》;
三、承辦環(huán)節(jié)。如申請人為受傷害的職工或其近親屬、工會組織,工傷保險部門應(yīng)向用人單位發(fā)出《關(guān)于傷亡事故調(diào)查處理的通知》,核實有關(guān)情況。收到用人單位書面回復(fù)后,如雙方有爭議,工傷部門進行調(diào)查、核實;
四、辦結(jié)環(huán)節(jié)。工傷保險部門就正式受理之日起60日內(nèi)做出工傷認定的書面決定,并于20個工作日內(nèi)送達申請工傷認定的職工或者其近親屬、工會組織以及該職工所在單位。
符合哪些條件可以獲得工傷賠償?
據(jù)了解,必須同時符合4個條件:職工經(jīng)認定屬于工傷(或視同工傷)、職工已參加工傷保險、醫(yī)療終結(jié)期滿、勞動能力鑒定委員會已作出勞動能力鑒定結(jié)論。若工傷事故輕微且無需傷殘評級,可不提供勞動能力鑒定結(jié)論。工傷保險待遇申請需提供的材料包括:
一、《工傷認定書》;
二、《工傷(職業(yè)病)職工勞動能力鑒定結(jié)論》;
三、工傷醫(yī)療病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用收據(jù)和費用明細清單;
四、鑒定后有傷殘等級的,需提供職工深圳開戶的銀行存折或銀行卡復(fù)印件;
五、屬交通事故傷害的,需提供法院判決書、道路交通事故損害賠償調(diào)解書或公安機關(guān)的證明;
六、屬暴力傷害的,需提供法院判決書或當(dāng)時雙方調(diào)解協(xié)議書。
辦理程序是:
一、申請人向工傷保險部門提供以上材料;
二、申請材料齊全且符合規(guī)定的,工傷保險部門正式受理;
三、工傷保險部門自正式受理之日起60日內(nèi)核算出各項工傷保險待遇補償額,作出《工傷保險待遇行政審批(核準)決定書》。
不服工傷認定結(jié)論該如何處理?按照規(guī)定,申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的,可以依法申請行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟。
1、如果在工作過程中遇到事故傷害,應(yīng)當(dāng)馬上到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。同時,及時向當(dāng)?shù)貏趧颖U闲姓块T申請工傷認定。如果自己長期在煤礦、采石場或有毒有害等場所工作,發(fā)現(xiàn)自己身體不適,一定要到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門所屬的職業(yè)病防治所進行診斷,確認為職業(yè)病后,再到勞動保障行政部門申請工傷認定。工傷職工如果對勞動保障部門工傷認定結(jié)論不服(如不認定為工傷),還可以在收到工傷認定書60日內(nèi)提起行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的,還可以在15日內(nèi)向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹦姓V訟。2、被認定為工傷后,應(yīng)拿著工傷認定書到當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會申請傷殘等級鑒定。拿到工傷認定書和傷殘等級鑒定書之后,就可以到用人單位或勞動保障部門的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取工傷保險待遇。如果所在單位沒有參加工傷保險,工傷保險待遇由用人單位支付。用人單位參加了工傷保險的,就由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中按標準支付工傷保險待遇。
工傷認定的申請流程是:
1、向人力資源和社會保障局(原勞動局)申請工傷認定,公司需要在事故發(fā)生的一個月內(nèi)申報,如果公司不申請,則工傷職工或者其近親屬在一年內(nèi)提出認定申請。需提交材料:工傷認定申請表(勞動局的網(wǎng)站一般有下載)、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明等;
2、如果經(jīng)過治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)申請勞動能力鑒定,向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請(一般設(shè)立在同級人力資源和社會保障局);
3、根據(jù)不同的傷殘等級,獲得的補償是不一樣的。主要的補償是:醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性就業(yè)補助金、一次性醫(yī)療補助金、停工留薪期工資、伙食補助費、護理費等。
4、如果勞動者沒有勞動合同及其他證明存在勞動關(guān)系的證據(jù),無法申請工傷認定,可以先申請勞動仲裁確認你與用人單位之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)過勞動仲裁確認存在勞動關(guān)系后,再申請工傷認定。
5、《工傷保險條例》
第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
以上是律師為大家講解的關(guān)于”個人怎么走工傷流程“的內(nèi)容,希望可以幫助到各位小伙伴。