最新心肺復蘇流程圖

當前安照最新的2015版心肺復蘇指南建議，心肺復蘇使用CAB流程，即C（人工循環(huán)，胸外按壓）-A（開放氣道）-B（人工呼吸）。 當發(fā)現(xiàn)有人無意識倒地后立即輕拍其雙肩檢查并在其雙耳邊大聲呼喊檢查意識情況，若無意識檢查是否有呼吸（一聽二看三感覺），10秒內(nèi)無呼吸檢出立即開始心肺復蘇（周圍無人先呼救，周圍有人請求呼救）。 第一步為胸外按壓（C），以掌根接觸胸骨下段按壓，手臂垂直胸壁用力，按壓深度至少5厘米不超過6厘米，頻率100次/分～120次/分，共按壓三十次。 后開放氣道（A），以壓額抬頜法開放氣道，必要時清理氣道異物，為人工呼吸準備。 口對口人工呼吸（B），捏住患者鼻子，在保持開放氣道動作的前提下以自己的口包住患者的口吹氣一秒，吹氣前普通吸氣即可。吹氣后放開捏鼻的手，讓氣體自然呼出。一共吹氣兩次。 以如上30:2按壓通氣比操作，直至急救人員趕到或患者出現(xiàn)自主循環(huán)體征。

（1）意識判斷：當發(fā)現(xiàn)一個到底的患者，首先必須判斷其是否失去知覺。有以下幾種方法：喊話并排其肩膀；呼救（請現(xiàn)場的人或附近的人協(xié)助搶救，打120急救電話或通知就近的醫(yī)療單位）；患者體位（當患者呈俯臥狀態(tài)時，應先將患者雙手上舉，再將外側(cè)（遠離搶救者側(cè)）下肢膝蓋彎曲后駕在內(nèi)側(cè)（靠近搶救者側(cè)）肢體上，然后一手護著患者的頸部，另一只手置于患者的胸部，小心、平穩(wěn)、慢慢地將患者轉(zhuǎn)為仰臥位，并將其雙上肢放在軀干兩旁；另一個方法是先將患者內(nèi)側(cè)下肢交叉在外側(cè)肢體上，再將外側(cè)上肢抬肩伸直靠于頭側(cè)，一手繞過患者內(nèi)側(cè)的上肢托肩，另一手置于患者髖關節(jié)處，將其整個地翻為仰臥位，并將其雙上肢放在軀干兩旁。）

（2）打開氣道：患者心跳呼吸停止、意識喪失后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛，舌根后墜而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在進

打開氣道的方法有：仰頭抬頜法；操作者站或跪在患者一側(cè)，一手置患者前額上稍用力后壓，另一手用食指置于患者下頜下沿處，將頜部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉軸呈直線。再通過看（胸廓有無起伏）、聽（有無氣流呼出的聲音）、感覺（面部感覺有無氣流呼出）三種方法檢查出患者是否有自主呼吸。如無呼吸應該立即進行口對口吹氣。

步驟二：人工呼吸

口對口吹氣是向患者提供空氣的有效方法。操作者置于患者前額的手在不移動的情況下，用拇指和食指捏緊患者的鼻孔，以免吹入的氣體外溢，深吸一口氣，盡力張嘴并緊貼患者的嘴，形成不透氣的密封狀態(tài)，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入約為800毫升的空氣，吹至患者胸廓上升。吹氣后操作者即抬頭側(cè)離一邊，捏鼻的手同時松開，以利于患者呼氣。如此以12分/分鐘的頻率反復進行，直到患者有自主呼吸為止。

步驟三：人工循環(huán)

（1）判斷患者有無脈搏。操作者跪于患者一側(cè)，一手置于患者前額使頭部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉結(jié)上，然后滑向頸肌（胸鎖乳突肌）旁的凹陷處，觸摸頸動脈。如果沒有搏動，表示心臟已經(jīng)停止跳動，應立即進行胸外心臟按壓。

（2）胸外心臟按壓。

第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側(cè)肋緣于胸骨連接處的切痕跡，以食指和中指放于該切跡上，將另一只手的掌根部放于橫指旁，再將第一只手疊放在另一只手的手背上，兩手手指交叉扣起，手指離開胸壁。

第二步：施行按壓。操作者前傾上身，雙肩位于患者胸部上方正中位置，雙臂與患者的胸骨垂直，利用上半身的體重和肩臂力量，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按壓和放松的力量和時間必須均勻、有規(guī)律，不能猛壓、猛松。放松時掌根不要離開按壓處。按壓的頻率為80-100次/分鐘，按壓與人工呼吸的次數(shù)比率為：單人復蘇15:2，雙人復蘇5:1.。

一般所講的心肺復蘇操作流程:1.判斷意識，看患者是否有意識，確認現(xiàn)場環(huán)境安全與否。2.呼救幫助3.判斷心跳、呼吸4.胸外按壓:部位是兩乳頭連線中點或劍突上兩橫指雙手疊扣法。5.開放氣道6.人工呼吸每6-8秒行人工呼吸一次，8-10次/分7.持續(xù)心肺復蘇一般心肺復蘇成功立即高級生命支持。

1、判斷意識：用雙手輕拍病人雙肩，詢問：“喂！你怎么了？”告知無反應。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸。

3、呼救：對外呼救:“來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！”。

4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。

5、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少125 px）。

6、打開氣道：將患者仰頭抬頜，檢查口腔無分泌物，無假牙。

7、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400～600 ml，頻率10～12 次/分。

在這之后，以心臟按壓：人工呼吸 = 30：2 的比例重復進行步驟5-7即可。

心肺復蘇的具體步驟如下：1、意識判斷；2、檢查呼吸；3、撥打應急電話，準備應急物資；4、松開領子和褲帶，放在硬床或平床上；5、胸外心臟壓迫，位于兩乳頭線胸骨中下1/3處，頻率100-120次/min，深度至少5-6cm；6、打開氣道：用抬起頭和下巴的方法打開氣道，清除口腔異物和假牙；7、人工呼吸：救援人員用一只手捏住病人的鼻孔，深呼吸，迅速將空氣吹進病人的嘴里；8、采用心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，高效心肺復蘇2min；9、判斷恢復是否有效；10、組織病人進行進一步的生命支持。

發(fā)現(xiàn)有人倒地后若周圍有人先請人呼救，并同時檢查意識情況，方法為輕拍雙肩，在患者雙耳邊大聲呼喊，如無反應認為無意識。

接下來檢查呼吸，一聽二看三感覺，以耳聽呼吸，以眼看胸腹呼吸起伏，以臉感覺口鼻呼吸氣流。如無，則認為呼吸停止，開始心肺復蘇（對專業(yè)人員可以直接觸摸大動脈脈搏判別是否需要開始心肺復蘇）。先胸外按壓30次，按壓位置為兩乳頭連線中點，按壓深度至少5厘米，頻率至少100次／分，后人工呼吸2次，每次吹氣1秒，如此反復，直至專業(yè)急救人員到來。

心肺復蘇操作步驟，首先是識別心臟驟停，發(fā)現(xiàn)有人倒下應該立即拍打患者，檢查頸動脈波動及呼吸情況判斷是否心臟驟停，同時呼叫別人幫助。心肺復蘇第一進行心外按壓，第二是開放氣道，第三人工呼吸，有條件的要及時進行除顫，AED使用。

首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全

1、意識的判斷;用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂!你怎么了?”告知無反應。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知無呼吸，

3、呼救：來人啊!喊醫(yī)生!推搶救車!除顫儀!

4、判斷是否有頸動脈搏動;用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動(數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下)。

5、松解衣領及褲帶。

6、胸外心臟按壓;兩乳頭連線中點(胸骨中下1/3處)，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm)

7、打開氣道;仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。

8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。(心臟按壓開始送氣結(jié)束)

10、判斷復蘇是否有效(聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動)。

11、整理病人，進一步生命支持。

心肺復蘇 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥

據(jù)美國近年統(tǒng)計，每年心血管病人死亡數(shù)達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓練，結(jié)果使40%心臟驟停者復蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止者，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR按ABC進行。　先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

A(airway)：保持呼吸順暢

B(breathing)：口對口人工呼吸

C(circulation)：建立有效的人工循環(huán)

A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰;若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B 口對口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內(nèi)吹 氣 ， 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。

C 建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應抬離胸部。 •胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

一、人心肺復蘇方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。

二、人心肺復蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩個人應呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓;另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。)

拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

CPR操作順序的變化：A-B-C → C-A-B

2010(新)：C-A-B 即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸

●2005(舊)：A-B-C 即：A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓

注意事項

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患(傷)者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術只能在患(傷)者心臟停止跳動下才能施行。

3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸;按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

5、施行心肺復蘇術時應將患(傷)者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

2005年底美國心臟學會(AHA)發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30：2.

心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征

(1)觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。

(2)若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。

(3)復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動;觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。

(4)當有下列情況可考慮終止復蘇：

①心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇;

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復蘇;

③當現(xiàn)場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。

BOU/CPR580心肺復蘇模擬人(2010操作標準)

美國心臟學會(AHA)2010國際心肺復蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標準

(1)胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”

(2)按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”

(3)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變

(4)強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸

(5)除顫能量不變，但更強調(diào)CPR

(6)腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品

(7)維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%

(8)血糖超過10mmol/L即應控制，但強調(diào)應避免低血糖

(9)強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s

提高搶救成功率的主要因素

1、將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分(區(qū)別于大約100次/分)

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

CPR操作順序的變化：A-B-C→→C-A-B

以上是律師為大家講解的關于”最新心肺復蘇流程圖“的內(nèi)容，希望可以幫助到各位小伙伴。